Yumurtlama bozukluğuna bağlı infertilite problemi yaşayan kadınların
%70′inde sorun PKOS’dur. Bu durum obes hastalarda daha belirgindir. Çocuk
isteği olan PKOS hastalarında ilk planda yapılması gereken kilo
verilmesidir. %5 civarında bir kilo kaybı genelde yumurtlamanın başlaması
için yeterlidir. PKOS hastalarında yumurtlamayı uyarıcı ilaçlardan en
etkili olanı klomifen sitratır. Bu ilaç hekim kontrolü altında kullanılır.
Klomifenin başarısın olması durumunda ise iki ana yaklaşım söz konusudur.
Bunlardan ilki enjektabl hormonlar ile yumurtalıkları uyarmak ve daha
sonra aşılama (inseminasyon) yapmaktır. Bu tedavi ile %62′ye varan başarı
oranları bildirilmiştir. Bu tedavinin en önemli komplikasyonu ovarian
hiperstimülasyon sendromu ve çoğul gebeliklerdir. Tedavi son derece titiz
bir yakın kontrol altında ve konuya hakim hekimlerce yapılmalıdır.
İkinci alternatif ise laparoskopik diatermidir (LOD). Burada laparoskopi
ile karın boşluğuna girilir, yumurtalıklar koter ya da lazer ile yakılarak
üzerlerinde küçük delikler açılır. Tedavinin mekanizması bilinmemekle
birlikte düzenli yumurtlamayı sağladığı ve klomifene olan cevabı
iyileştirdiği gözlenmiştir. LOD sonrası 12 ay içinde kendiliğinden gebelik
oranları %60-80 arasındadır. LOD’un başarısı infertilite süresi 3 yıldan
az olanlarda ve LH düzeyleri 10′dan fazla bulunanlarda daha iyidir.
Androjen adı verilen erkeklik hormonlarının fazlalığına bağlı olarakortaya
çıkan tüylenme (hirsutism) PKOS’lu vakalarda sıklıkla görülen bir
durumdur. Bazı kadınlar bunu dert etmezken bazı kadınlarda asıl hekime
müracaat sebebidir. Bazı durumlarda tüylenme hormonal dengesizliğe bağlı
değildir ve yapısal olabilir. Var olan tüyler tedavi ile yok edilemez bu
nedenle bleaching ya da epilasyon gereklidir.
Doğum kontrol hapları kandaki androjen düzeylerini düşürdüğünden yeni tüy
çıkmasını engelleyebilirler. Bu amaçla en sık kullanılan ilaç cyproterone
asetat adı verilen bir maddedir. Diğer bazı ilaçlar ile birarada ya da tek
başına kullanılabilir. Hirsutism tedavisi uzun süreli bir tedavidir.
Başarı için 8-18 ay tedavi gerekebilir. Bunun nedeni kıl büyümesinin
yavaşlığıdır.
PKOS ile insülin rezistansı sıklıkla bir arada görüldüğünden PKOS
tedavisinde yeni yaklaşımlardan biri de insülin duyarlılığını arttıran
ilaçların kullanımıdır. Bu konuda yeterli sayıda çalışma olmamakla
birlikte ilk sonuçlar başarı oranlarının oldukça yüksek olduğu yönündedir.
Vücutta östrojen iki şekilde üretilir.
Eğer menapoz öncesiyseniz (Hala regl oluyorsanız),
yumurtalıklarınız vücutta üretilen östrojenin büyük bir kısmını
üretmektedir.
Eğer menapoz sonrasıysanız, östojeninizin büyük bir
kısmı iki aşamada üretilir.
Böbrek üstü bezleriniz, androstenedione adı
verilen bir erkeklik hormonu üretir.
Vücudunuzdaki yağ ve kas dokusunda bulunan aromataz
adı verilen özel bir protein, androstenedione hormonunu östrojene
çevirir.
Östrojen Nasıl Çalışır?
Vücudunuzdaki Algılayıcılar
Östrojen ve Östrojen Algılayıcıları