Polistik over sendromu İnfertilite
Yumurtlama bozukluğuna bağlı infertilite problemi yaşayan kadınların
%70′inde sorun PKOS’dur. Bu durum obes hastalarda daha belirgindir. Çocuk
isteği olan PKOS hastalarında ilk planda yapılması gereken kilo
verilmesidir. %5 civarında bir kilo kaybı genelde yumurtlamanın başlaması
için yeterlidir. PKOS hastalarında yumurtlamayı uyarıcı ilaçlardan en
etkili olanı klomifen sitratır. Bu ilaç hekim kontrolü altında kullanılır.
Klomifenin başarısın olması durumunda ise iki ana yaklaşım söz konusudur.
Bunlardan ilki enjektabl hormonlar ile yumurtalıkları uyarmak ve daha
sonra aşılama (inseminasyon) yapmaktır. Bu tedavi ile %62′ye varan başarı
oranları bildirilmiştir. Bu tedavinin en önemli komplikasyonu ovarian
hiperstimülasyon sendromu ve çoğul gebeliklerdir. Tedavi son derece titiz
bir yakın kontrol altında ve konuya hakim hekimlerce yapılmalıdır.
İkinci alternatif ise laparoskopik diatermidir (LOD). Burada laparoskopi
ile karın boşluğuna girilir, yumurtalıklar koter ya da lazer ile yakılarak
üzerlerinde küçük delikler açılır. Tedavinin mekanizması bilinmemekle
birlikte düzenli yumurtlamayı sağladığı ve klomifene olan cevabı
iyileştirdiği gözlenmiştir. LOD sonrası 12 ay içinde kendiliğinden gebelik
oranları %60-80 arasındadır. LOD’un başarısı infertilite süresi 3 yıldan
az olanlarda ve LH düzeyleri 10′dan fazla bulunanlarda daha iyidir.
